Q1. 填寫(xiě)日期，填寫(xiě)格式：**月**日
必填
Q2. 姓名
必填
Q3. 手機(jī)號(hào)
必填，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)手機(jī)
Q4. 所在部門
必填
以下是關(guān)于您今天身體健康情況的問(wèn)題，請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)，謝謝。
Q5. 今日體溫（℃）
必填
Q6. 今日是否出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、呼吸困難等癥狀？（單選，必答）
是（請(qǐng)簡(jiǎn)單描述）
否
Q7. 今日是否與來(lái)自湖北（尤其是武漢）的人員有過(guò)較為密切的接觸？（單選，必答）
接觸過(guò)來(lái)自湖北的人士或親友，
接觸過(guò)來(lái)自湖北的人士或親友，且有發(fā)熱、干咳、乏力、呼吸困難等癥狀
以上情況均無(wú)
Q8. 所在地（工作、生活場(chǎng)所）是否出現(xiàn)任何與疫情相關(guān)的、值得注意的情況？（單選，必答）
是（請(qǐng)簡(jiǎn)單描述）
否
